Consultanta Medicina Muncii

Tot ce trebuie sa stii despre medicina muncii

Schimbarea avizului apt conditionat in apt

Medicul de medicina muncii poate schimba oricand avizul “apt conditionat” in “apt” de munca , atat timp cat dumneavoastra urmati intocmai indicatiile medicale si va monitorizati in permanenta starea de sanatate.

Chiar daca acest aviz nu inseamna ca sunteti inapt de munca , ci din contra , sunteti apt pentru functia solicitata, insa conditionat de recomandarile medicului , foarte multi dintre angajati , cand sunt declarati astfel se gandesc ca vor fi dati afara de la locul de munca sau restrictionati in activitatea desfasurata. In realitate lucrurile stau exact invers: angajatorul nu are voie sa se foloseasca de acest aviz in defavoarea dvs., ci eventual sa discute personal cu medicul de medicina muncii care supervizeaza starea de sanatate a angajatilor din compania respectiva , sa afle daca exista vreun risc la locul de munca in urma avizului primit si sa se sfatuiasca cu acesta cum poate sa-l ajute pentru a ii inbunatati conditiile de munca.

Medicul nu are voie sa transmita angajatorului informatii medicale confidentiale privind starea de sanatate a angajatului (Ex.: denumirea unei afectiuni ).

Daca angajatul respecta recomandarile primite de medicul de medicina muncii, acesta ii poate schimba avizul in “apt”.De exemplu: un angajat primeste avizul”apt conditionat” cu recomandarea “Repeta glicemia” in conditiile in care in urma recoltarii glicemiei la controlul periodic sau de angajare i se descopera o glicemie marita. Medicul ii recomanda sa repete glicemia si aici exista 2 cazuri:

  • fie in momentul recoltarii angajatul consumase deja cafea sau alimente , iar cand isi repea glicemia iese in valori normale
  • fie la repetarea glicemiei , iese acelasi rezultat si atunci medicul de medicina muncii il trimite mai departe pentru investigatii: consult la medic specialist diabetolog cu suspiciunea de diabet zaharat.

In primul caz , cu siguranta medicul de medicina muncii va schimba avizul dat initial in “apt”. In cel de-al doilea caz,exista doua posibilitati: fie schimba avizul initial in “apt”, dupa ce primeste un raport medical de la medicul specialist diabetolog prin care se confirma sau infirma suspiciunea de diabet(atentie, vorbim de o glicemie usor marita, care nu indica un diabet zaharat tip 2 care sa necesite tratament) si angajatului i s-a recomandat deja un tratament, fie avizul ramane neschimbat,”apt conditionat” , fiind vorba de o confirmare a unui diabet zaharat tip 2 care necesita o monitorizare permanenta a  starii de sanatate prin controale periodice de specialitate.

Avizul medical “apt conditionat”

Foarte multi dintre angajatii care primesc in urma examinarilor de medicina muncii avizul “apt conditionat” sunt dezorientati si de cele mai multe ori nu primesc nicio explicatie despre ce inseamna de fapt acest aviz si cu ce le influenteaza locul de munca.

Conform legislatiei, avizul “apt conditionat” a fost explicat in articolul Aviz medical medicina muncii.

De cele mai multe ori , acest aviz este insotit de recomandari medicale , de genul:”Consult specialist”, “monitorizare prin medicul de familie”, “control si tratament de specialitate”, “repeta glicemia”, “repeta testul psihologic”, “repeta audiograma”, etc.

Iata cum se procedeaza de obicei in astfel de cazuri:

  • medicul de medicina muncii trebuie sa ia legatura cu dumneavoastra spre a va aduce la cunostinta avizul acordat si recomandarile medicale ce vor trebui urmate
  • medicul de medicina muncii poate lua legatura cu dumneavoastra telefonic sau printr-o scrisoare medicala prin care va aduce la cunostinta suspiciunea de diagnostic si recomandarile catre un medic specialist.
  • Este foarte important sa urmati pasii indicati de medicul de medicina muncii, nu numai pentru a va monitoriza in permanenta starea de sanatate, dar odata ce acestuia i se infirma sau confirma suspiciunea de diagnostic(bineinteles dupa ce v-ati prezentat la medicul specialist ) , acesta va poate schimba avizul medical din “apt conditionat” in “apt”.

Efectuarea controalelor de medicina muncii

Controlul medical la angajare se efectueaza inainte de a semna contractul de munca, deoarece angajatorul trebuie sa se asigure ca sunteti apt pentru functia pe care va angajati si pentru riscurile la care sunteti supus.Pentru multi angajatori, acest examen reprezinta o ultima selectie pentru functia pe care urmati sa o ocupati in institutie.

Controlul medical periodic se efectueaza in mod obligatoriu o data pe an si este stabilit de comun acord cu responsabilul departamentului de medicina muncii din cadrul firmei prestatoare de servicii cu care institutia are contract si angajator. In cazul companiilor mari, acest control periodic este organizat in cadrul firmei, prin punerea la dispozitie a unei sali adecvate,care sa respecte standardele medicale impuse de lege.Echipa de medicina muncii, care de obicei este formata din medicul consultant si asistent, se deplaseaza impreuna cu toate materialele necesare unei bune desfasurari(glucotest, audiometru, electrocardiograma, optotip, viziotest) la sediul firmei respective.

Examenul medical la reluarea activitatii se efectueaza dupa o întrerupere a activitatii de minimum 3 luni, pentru motive medicale, sau de 6 luni, pentru orice alte motive, în termen de 7 zile de la reluarea activitatii.Acest examen se aseamana cu un control medical la angajare, medicul consultant refacand anamneza profesionala a angajatului.

Unde efectuez examenele de medicina muncii?

“Angajatorii au obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul medical de medicina muncii” (Art. 182- Codul Muncii)

Serviciul de medicina muncii organizat la nivel de instituţie nu are nici o legătură cu reţeaua medicului de familie .Atunci cand va angajati intr-o institutie, inainte de a vi se incheia contractul de munca, angajatorul are obligatia sa va prezinte pachetul de servicii medicale de care beneficiati , care, de altfel , pentru multi dintre angajati reprezinta un bonus salarial.

Acest pachet de servicii, include , in cazul companiilor mari, pe langa examene de medicina muncii si alte investigatii/analize suplimentare.In cazul companiilor mai mici, se opteaza doar pentru pachet de medicina muncii care, in oricare din cazuri , este platit de catre angajator.Asadar, angajatorul va indruma catre clinica  prestatoare de servicii medicale cu care are contract incheiat sa efectuati, dupa caz, fie examenul medical la angajare, controlul medical periodic anual sau reluarea activitatii

Declararea si evidenta bolilor profesionale.

Bolile profesionale se declara si se iau in evidenta  chiar daca :

-o persoana contracteaza aceeasi boala declarata anterior si vindecata .(Ex:o intoxicatie profesionala cu plumb)

-sunt sau nu urmate de incapacitate temporara in  munca

Intoxicatiile profesionale se declara,se cerceteaza si se inregistreaza atat ca boli profesionale cat si ca accidente de munca (daca intoxicatia acuta produce o incapacitate temporara de munca de cel putin 3 zile).

Bolile transmisibile profesionale se declara atat ca boli profesionale ,cat si ca boli transmisibile.

Imbolnavirile de cancer de la locul de munca cu noxe potential cancerigene se declara obligatoriu ca boli profesionale.

Exista doua etape in actiunea de declarare:

  1. sesizarea cazului de boala profesionala, se face face printr-un formular existent standard si se efectueaza de catre orice medic , indiferent de specialitate.
  2. Declararea cazului de boala profesionala se face pe un formular standard si este de competenta medicului de medicina muncii.

Medicul care a depistat un caz de boala profesionala completeaza fisa de semnalare a bolilor profesionale.Medicii din spitale, policlinici,cabinete medicale,institute de cercetare medicala care depisteaza boli profesionale cu ocazia consultatiilor sau altor examinari sunt obligati sa comunice imediat  cazul depistat medicului de medicina muncii.Acesta va proceda la cercetarea si declararea cazului conform procedurii obisnuite.

Declararea bolilor profesionale se face pe baza urmatoarelor documente:

- istoricul de expunere profesionala (documente care certifica ruta profesionala sau care demonstreaza expunerea la factorii de risc profesional.

- istoricul supravegherii medicale /starii de sanatate la locul de munca.

- document medical care precizeaza diagnosticul de boala profesionala emis de departamentele de medicina muncii.

- procesul verbal de cercetare

- fisa standard de completare in aceste cazuri

- evaluarea riscului profesional

Boala profesionala depistata la efectuarea examenului medical la angajare ,la personalul care lucreaza intr-un loc de munca unde nu exista noxa care poate genera aceasta imbolnavire , se cerceteaza si se declara de catre Autoritatea de Sanatate Publica Judeteana pe teritoriul caruia se afla ultima intreprindere ,unde exista noxa profesionala care ar fi putut produce noxa respectiva.

Boli profesionale.Definitie

Prin definitie, boala profesionala reprezinta acea afectiune care se produce ca urmare a exercitarii unei meserii/preofesii , cauzata de factori nocivi, chimici ,fizici sau biologici caracteristici locului de munca , precum si de suprasolicitarea diferitelor sisteme ale organismului in procesul de munca.Astfel, tot mai multi angajati acuza diverse probleme de sanatate , acumulate in decursul anilor de munca, iar cele mai multe sunt  afectiunile aparatului locomotor(ale spatelui) care apar in general datorita pozitiei incorecte adoptata muncii la birou, tensiunea arteriala crescuta(hipertensiune), tulburarile olfactive (lucru la calculator nerespectand recomandarea de a efectua pauze oculare de  10 minute la 2 ore.

Scopul declararii bolilor profesionale este de a orienta activitatea de prevenire si combatere a acestor categorii de boli atat a cadrelor administrative,responsabile de realizarea masurilor de profilaxie tehnice si organizatorice ,cat si a cadrelor medico-sanitare ,responsabile de realizarea masurilor medicale.

Conditiile de munca

Cunoasterea conditiilor de munca din orice unitate/firma/sectie/atelier, este necesara pentru a putea evidentia si aprecia noxele profesionale si influenta pe care o pot avea asupra sanatatii salariatilor in cadrul exercitarii unei profesii.

Noxele profesionale pot fi:

-         factori etiologici principali ai bolilor profesionale

-         factori care participa in procente variate, in etiologia unor boli multifactoriale, de larga raspandire(hipertensiune arteriala,cardiopatie ischemica,bronsita cronica nespecifica, afectiuni musculoscheletale) – boli legate de profesiune

-         factori de agravare a unor afectiuni existente

-         factori ce impiedica vindecarea unor boli de larga raspandire.

Cunoasterea conditiilor de munca de catre medicul de medicina muncii in orice tip de institutie se concretizeaza intr-o „fisa”de intreprindere,sectie,profesie care se reactualizeaza anual impreuna cu alte acte:autorizatia sanitara de functionare din punct de vedere al medicinei muncii,recomandari de imbunatatire a conditiilor de munca etc.

Pentru prevenirea imbolnavirilor profesionale  se iau o serie de masuri precum:

1.normalizarea si imbunatatirea conditiilor de munca

2. selectia corecta a salariatilor nou incadrati

3.examenul medical la angajare si controlul medical in perioada de adaptare

4.controlul medical periodic

5.dispensarizare

Accidentele de munca

Accidentele de munca se declara si se iau in evidenta numai daca au fost urmate de incapacitatea temporara in munca de cel putin 3 zile ,deci au primit certificat medical. Prin accident de munca se intelege vatamarea violenta a organismului ,precum si intoxicatia acuta profesionala ,care au loc in timpul procesului de munca sau in indeplinirea indatoririlor de serviciu ,indiferent de natura juridica a contractului in baza caruia se desfasoara activitatea.

Sunt considerate de asemenea accidente de munca:

1.accidentul suferit de elevi/stundenti in timpul efectuarii practicii profesionale.

2.accidentul survenit in timpul traseului normal al deplasarii de la locul de munca la domiciliu si invers

3.accidentul cauzat de activitati care nu au legatura cu procesul muncii,daca are loc la sediul persoanei juridice sau la adresa persoanei fizice ,in calitate de angajator in timpul programului de munca si nu se datoreaza culpei exclusive a accidentatului.

Accidentele de munca se clasifica in:

a.accident care produce incapacitate temporara de munca de cel putin 3 zile

b.accident care produce invaliditate

c.accident mortal(decesul survine imediat sau dupa o perioada de timp)

d.accident colectiv (cand sunt accidentate cel putin 3 persoane in acelasi timp si din aceeasi cauza)

Examen clinic general in medicina muncii

Cuprinde:

- palpare grupe ganglionare

- palpare puncte sinusale si otice

- examinare tegumente si mucoase

- examinare aparat osos  , coloana vertebrala – percutie , palpare

- examinare aparat respirator  – auscultatie

- examinare aparat cardiovascular – auscultatie , masurare puls si tensiune

- examinare aparat digestiv si genito-urinar – palpare si percutie

- examinare aparat endocrin – palpare

- examinare auditiva si acuitate vizuala(visiotest) – aproape si departe

Incadrare profesionala

Inainte de a se angaja intr-o firma  sau chiar pe parcursul desfasurarii activitatii, orice angajat este nevoit sa efectueze un set de investigatii specifice medicinei muncii, in functie de incadrarea profesionala, astfel:

1. personalul TESA(lucru la birou) efectueaza la angajare sau la controlul periodic doar un examen clinic general care  dureaza de obicei maxim 30 de minute.

2. personalul TESA care are in dotare masina de serviciu(masina de la firma) – pe langa ex. Clinic general, angajatul mai trebuie sa efectueze urmatoarele investigatii suplimentare atat la examenul de angajare cat si la cel periodic:

- examen psihologic

- examen oftalmologic

- audiometrie

- electrocardiograma(EKG)

- glicemie.

- examen ORL(la indicatia medicului specialist de medicina muncii)

CONTRAINDICATII:surditate,epilepsie,diabet zaharat decompensat,tulburari psihice de orice natura,scaderea acuitatii vizuale

3. personal care lucreaza in ture de noapte(in intervalul orar 22:00 – 6:00): – pe langa ex. Clinic general, acesta mai trebuie sa efectueze urmatoarele investigatii suplimentare atat la examenul de angajare cat si la cel periodic:

- glicemie

- electrocardiograma(EKG)

- examen psihologic

CONTRAINDICATII:epilepsie,diabet zaharat decompensat.

4 . personal care lucreaza in sectorul alimentar .Continutul si prevederile acestui sector se aplica numai persoanelor care vin în contact direct cu alimente neambalate. Exemple:

  1. Personal care manipuleaza carne cruda din unitatile de industrializare a carnii
  2. Personal care lucreaza la prepararea alimentelor in bucatariile unitatilor de alimentatie publica si colectiva

Se vor efectua urmatoarele investigatii:

a.Examen medical la angajare:

- examen clinic general

- examen coprobacteriologic

- examen coproparazitologic

- VDRL(testul sifilis)

b.Examenul medical periodic:

- examen clinic general

- examen coprobacteriologic - în trimestrul II si trimestrul III

- examen coproparazitologic – anual

- VDRL – anual